올리고 전이란
예전에는 전이가 발견되면 영상에 보이지 않는 미세 전이도 있다고 보아 국소 치료를 하지 않았습니다. 그러나 암이 온몸으로 퍼지기 전에 소수의 전이만 있는 상태, 이른바 「올리고 전이」라는 개념이 제시되면서 전이 병변에 대한 국소 치료의 의미가 인정되기 시작했습니다. 대장암에서 원발 병변과 함께 폐나 간의 전이 병변을 절제하는 경우가 대표적인 예입니다.
일본 선진의료 대상
전이성 종양에 대한 중입자선 치료는 ① 3개 이하의 소수 전이성 폐종양 ② 3개 이하의 소수 전이성 간종양 ③ 소수 림프절 전이에 대해 선진의료로 시행됩니다.
폐 전이의 조건
원발 암의 종류와 관계없이 전이 병변이 3개 이하이고, 원발 병변을 포함해 다른 뚜렷한 병변이 없어야 합니다(원발 병변은 치료를 마친 상태). 조사 범위에 들어가는 폐의 부피를 줄일 수 있어 폐 기능이 낮은 경우에도 검토될 수 있습니다.
간 전이의 조건
폐 전이와 마찬가지로 원발 암의 종류와 관계없이 전이 병변이 3개 이하이고, 원발 병변을 포함해 다른 뚜렷한 병변이 없어야 합니다(원발 병변은 치료를 마친 상태). 1회에서 4회 정도의 짧은 일정으로 치료한 사례가 보고되어 있습니다.
림프절 전이의 조건
원발 병변의 재발이 없어야 하며, 치료 대상 림프절 외에 활동성 암 병변이 없어야 합니다. 여러 림프절이 붙어 있어 개수를 세기 어려운 경우에도 좁은 영역에 국한되어 있으면 대상이 됩니다. 림프절 주변에는 소화관처럼 부작용 위험이 높은 장기가 많아 X선으로 충분한 선량을 주기 어려운 경우가 있는데, 선량을 집중할 수 있는 중입자선으로는 치료가 가능한 경우가 많습니다.