乳腺癌重离子治疗作为不手术治疗早期乳腺癌的方法，取得了良好的长期结果。日本QST医院（量子科学技术研究开发机构医院，千叶）开展的全球首个前瞻性临床试验中，12名以重离子线代替手术的I期乳腺癌患者5年总生存率为100%，5年局部控制率为92%，结果于2026年2月发表在国际期刊IJROBP。在日本重离子治疗中，乳腺癌仍处于临床试验阶段，目前仅限日本患者参加。本文整理了此次结果的意义、两项进行中试验的入组标准、海外患者目前可以了解的途径和费用。想了解您的诊断有哪些选择，请使用乳腺癌重离子治疗可行性·费用咨询。
乳腺癌重离子治疗新发表了什么？
早期乳腺癌的标准治疗是保乳手术后加放射治疗。这种治疗效果确切，但很多患者因高龄或基础疾病难以承受麻醉和手术，也有不少患者担心疤痕和乳房外形改变。QST医院自2013年4月起开展了不手术、以重离子线治疗肿瘤的临床试验。
重离子线（碳离子线）在体内设定深度停下并集中释放能量（布拉格峰），因此能把高剂量集中于小肿瘤，同时减少心脏和肺受到的剂量。一般认为同等剂量下其杀伤癌细胞的能力是普通X线的2到3倍。原理请见什么是重离子治疗？
此次发表的是该试验II期部分的5年结果。QST于2026年1月公布成果，论文于2026年2月刊登在美国放射肿瘤学会期刊IJROBP。法国国家癌症研究所（INCa）的研究简报也作了介绍。这是首个仅用重离子治疗早期乳腺癌的前瞻性长期结果。
不手术患者的5年结果如何？
II期部分纳入12名60岁以上、复发风险低的I期乳腺癌患者，均未手术，每天1次15Gy(RBE)，连续4天，共60Gy(RBE)。中位随访73个月，即6年以上。
| 项目 | 结果 | 含义 |
|---|---|---|
| 完全缓解（影像上肿瘤消失） | 12人全部（100%） | 消失中位时间12个月（4–36个月） |
| 5年局部控制率 | 92% | 治疗部位未再生长 |
| 5年无病生存率 | 92% | 无复发生存 |
| 5年总生存率 | 100% | 全部参与者生存 |
| 复发 | 1人 | Ki-67较高，经手术治疗 |
肿瘤在治疗后缓慢缩小，影像上完全消失的中位时间为1年。治疗后影像上仍可见肿瘤并不代表失败，因此按计划复查很重要。
复发的1名患者通过手术继续治疗。研究者认为，利用Ki-67等指标更精准地选择患者，可进一步提高疗效。
副作用与乳房外形
本试验未报告严重副作用。
- 治疗期间（急性）：6人出现轻度皮炎（1级），无2级以上。
- 治疗后（晚期）：1级肋骨骨折2人，1级乳腺炎相关疼痛3人，均经保守治疗好转。
- MRI所见：7人仅在影像上可见无症状的胸肌炎症。
- 乳房外形：除因复发手术的1人外，全部评为“优”。
无手术疤痕、保留乳房外形是此治疗的一大优点。一般副作用及处理请见重离子治疗副作用。
正在进行的重离子临床试验
QST医院在此基础上正在开展两项在日本jRCT登记的试验。
| 试验 | 对象 | 治疗方式 | 状态 |
|---|---|---|---|
| 联合标准辅助治疗 I/II期（jRCTs032180154） | 20岁以上女性，MRI显示单发肿瘤2cm以下，无淋巴结及远处转移 | 不手术行重离子治疗，之后按指南辅助治疗 | 招募中，目标30人 |
| 单次照射 I/II期（jRCTs032200066） | 50岁以上女性，2cm以下，0–I期，浸润癌为Luminal A型 | 重离子仅1次 | 招募中，目标45人 |
单次照射试验旨在一天内完成治疗，可大幅减轻就诊负担。QST计划通过更大规模试验确认疗效。QST统计显示，1994年6月至2024年3月共有52名乳腺癌患者接受重离子治疗。另见早期乳腺癌重离子临床试验入组标准。
海外患者能否接受？费用多少？
这一点需要准确了解。根据QST医院英文页面，两项早期乳腺癌试验目前仅限日本患者参加，海外患者页面也将乳腺癌列为不接收的疾病。因此目前海外患者难以就早期乳腺癌原发肿瘤在日本接受重离子治疗。
但仍有途径。QST医院适应症页面列有肺转移、肝转移（3个以下）及局限于一个区域的淋巴结转移。乳腺癌治疗后出现此类寡转移时可以咨询，最终由QST医生审阅资料后决定。详见转移性肿瘤重离子治疗。
| 项目 | 金额（QST医院海外患者页面） | 备注 |
|---|---|---|
| 重离子治疗费 | 578.6万日元（含税） | 无日本公共保险的自费患者 |
| 诊察·检查·住院 | 每诊疗点数33日元（含税） | 按实际诊疗计算 |
| 医疗协调员费用 | 不含在上述金额中 | 另计 |
以上金额为2026年10月26日浏览QST医院海外患者页面所见，页面未注明基准日。住宿和机票另计。各医院比较见重离子治疗费用。
可咨询的内容因确诊时间、既往治疗和转移部位而异。请发送资料，我们将协助准备日本医疗机构的咨询 — 咨询 · 电话 +82-2-517-5117
咨询前需准备的资料
- 病理报告：组织类型、激素受体（ER·PR）、HER2、Ki-67
- 影像光盘及报告：乳腺MRI、胸腹部CT、PET-CT、骨扫描
- 治疗记录：手术、化疗、放疗日期及既往照射部位
- 转诊信：目前状况及主治医生意见
- 用药清单：内分泌治疗药、靶向药、抗凝药
日本重离子治疗中心名单见日本医疗机构信息。
常见问题
乳腺癌可以接受重离子治疗吗？
日本QST医院正在开展早期乳腺癌临床试验，12名不手术患者5年总生存率为100%。目前仅限日本患者参加。
仅用重离子能否代替手术？
II期试验中12人肿瘤均在影像上消失，5年局部控制率92%。复发的1人经手术治疗。
治疗需要多长时间？
已发表的试验为每天1次、共4天。目前单次照射的试验也在进行中。
乳腺癌转移到肺或肝，能在日本接受重离子治疗吗？
QST医院适应症列有肺·肝转移（3个以下）及单区域淋巴结转移，可以咨询，最终由QST医生决定。
海外患者重离子治疗费用是多少？
QST医院海外患者重离子治疗费为578.6万日元（含税，2026年10月26日浏览），诊察·检查按每点33日元另计。
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- Okonogi N等，早期乳腺癌非手术重离子治疗II期5年结果，IJROBP 2026（QST机构库）
- 论文DOI 10.1016/j.ijrobp.2025.10.020
- 法国国家癌症研究所（INCa）简报介绍5年结果
- QST医院——乳腺癌重离子临床试验说明（英文）
- QST医院——海外患者诊疗与费用（英文，2026-10-26浏览）
- jRCT——早期乳腺癌联合标准辅助治疗重离子I/II期（jRCTs032180154）
- jRCT——早期乳腺癌单次照射重离子I/II期（jRCTs032200066）
- QST医院——各部位治疗人数统计（1994–2024）
- MONOist——QST乳腺癌II期结果报道（日语资料）
本文为基于公开资料的一般信息，不能代替诊断或治疗。能否治疗由主治医疗团队判断。撰写：FTH编辑部