I期肺癌重离子治疗每天照射一次，很多情况下只需照射1次即可完成。在日本全国登记研究（J-CROS-LUNG，发表于《Journal of Thoracic Oncology》）中，136名可手术的I期非小细胞肺癌患者5年总生存率为81.8%，5年局部控制率为95.8%。早期非小细胞肺癌的重离子治疗自2024年起已纳入日本公共医疗保险；海外患者以自费方式接受治疗。本文整理最新研究结果、单次照射流程、适应条件和海外患者费用。想了解自己能否接受治疗，请使用早期肺癌重离子治疗可行性与费用咨询。
I期肺癌重离子治疗：最近发表了哪些结果？
I期非小细胞肺癌指肿瘤局限于肺内、尚未转移到淋巴结或其他器官。标准治疗是手术，但对于近80岁或心肺功能较弱的患者，手术负担较大，也有患者不希望手术。重离子治疗（碳离子治疗）已成为这些患者的重要选择。
碳离子在体内设定深度停止并集中释放能量（布拉格峰），因此可以把高剂量集中于小的肺部肿瘤，同时减少健康肺组织受照。原理请参阅什么是重离子治疗？。
日本重离子放射肿瘤研究组（J-CROS）自2016年起前瞻性登记并随访全国各设施治疗的肺癌患者。其中重要的一项结果来自可以手术却选择重离子治疗的I期患者：2016至2018年治疗的136人（中位年龄74岁），中位随访56个月。法国国家癌症研究所（INCa）的研究简报也介绍了这项研究。
单次照射的重离子治疗疗效如何？
QST医院（千叶）确立了以单次50Gy（RBE）治疗早期肺癌的方法。该院医生对2011至2016年以此方式治疗的57名T1–2N0M0非小细胞肺癌患者进行了中位61个月的随访（《Cancers》2021）。中位年龄75岁，其中22人无法手术。
| 研究 | 患者 | 方案 | 主要结果 |
|---|---|---|---|
| J-CROS-LUNG 可手术I期（J Thorac Oncol） | 136人，中位年龄74岁 | 学会认可的方案 | 5年总生存率81.8%，癌症特异生存率91.2%，局部控制率95.8% |
| QST单次照射长期结果（Cancers 2021） | 57人，中位年龄75岁 | 50Gy（RBE）1次 | 5年局部控制率91.8%，总生存率81.7% |
| J-CROS-LUNG 合并间质性肺病I期（J Radiat Res 2023） | 30人 | 50–69.6Gy（RBE），5种方案 | 3年局部控制率88.1%，超过2级的放射性肺炎1人（3.3%） |
5年局部控制率超过90%，意味着十名患者中有九名以上在治疗部位没有复发。可手术患者研究中没有4级及以上不良反应，3级放射性肺炎1例。QST单次照射研究未报告2级放射性肺炎。
间质性肺病患者接受常规放疗后肺炎可能加重，治疗选择有限。在30名此类患者的登记研究中，3年局部控制率为88.1%，研究者认为重离子治疗可以成为安全的选择。评估时需要肺功能检查结果。请参阅重离子治疗副作用。
与立体定向放疗相比如何？
X线立体定向体部放疗（SBRT）也被广泛使用。群马大学重离子医学中心比较了2010至2015年治疗的89名周围型早期肺癌患者（重离子62人，SBRT 27人；《Cancers》2021）。
| 3年结果 | 重离子 | SBRT |
|---|---|---|
| 总生存率 | 80.1% | 71.6% |
| 局部控制率 | 87.7% | 79.1% |
| 3级放射性肺炎 | 1人（1.6%） | 1人（3.7%） |
重离子组的生存率和局部控制率更高，两组均无4级及以上晚期不良反应。由于是单中心回顾性研究，研究者建议通过随机对照试验进一步确认。与手术相比，重离子治疗无需切口、住院负担小。具体选择取决于肿瘤位置、大小和肺功能。另请参阅重离子与质子的区别。
适应条件与日程
根据QST医院的说明，早期肺癌适应对象为无远处转移、无淋巴结转移（N0）的原发性肺癌。肿瘤靠近支气管或食管时，会分多次照射，约需3周。局部晚期肺癌为16次、约4周，详见III期肺癌重离子治疗。
| 步骤 | 内容 | 时间（依机构说明） |
|---|---|---|
| 1. 资料审查 | 通过协调员提交影像和病理资料 | 因机构而异 |
| 2. 日本初诊 | 诊察、追加影像检查、知情同意 | 数天至约1周 |
| 3. 治疗准备 | 制作固定装置、考虑呼吸运动的计划CT | 准备后等待1–2周 |
| 4. 照射 | 周围型1次，中央型分次照射 | 1天或约3周 |
| 5. 回国随访 | 与当地医院合作定期胸部CT | 数年 |
单次照射时，从初诊到回国约预留3–4周较为从容。详见重离子治疗周期。
海外患者费用
日本居民自2024年起可在早期非小细胞肺癌重离子治疗中使用公共保险。未加入日本公共保险的海外患者为自费诊疗。QST医院公布的金额如下（2026年10月19日查阅，页面未标注基准日）。
| 项目 | 金额（QST医院公布） | 备注 |
|---|---|---|
| 重离子治疗费 | 578.6万日元（含税） | 自费 |
| 诊察、检查、住院 | 每诊疗点数33日元（含税） | 按实际诊疗计算 |
| 医疗协调员费用 | 不含在治疗费内 | 因协调员而异 |
总费用还包括追加检查、医疗翻译、住宿和交通费。单次照射停留时间短，生活费用较低。各医院金额比较请参阅日本重离子治疗费用。
适应条件和日程取决于肺功能、肿瘤位置和既往治疗。发送诊断资料后，我们将协助准备日本医疗机构咨询 — 联系我们 · +82-2-517-5117
需要准备的资料
- 病理报告：组织类型；若未能活检，请附医生说明
- 影像光盘和报告：胸部CT、PET-CT、脑部MRI
- 肺功能检查结果：包括是否有间质性肺病或肺气肿
- 转诊信：不选择手术的原因及治疗经过
- 用药和基础疾病清单：抗凝药、心脏病、既往胸部放疗
可以提前准备的问题：我的肿瘤位置能否单次照射、需要停留多久、回国后在哪里随访。日本重离子中心列表见日本医疗机构信息。
常见问题
I期肺癌真的一天就能完成治疗吗？
周围型早期肺癌在QST医院常以单次50Gy（RBE）治疗。肿瘤靠近重要器官时，分多次约3周完成。
生存率如何？
日本全国登记研究中，136名可手术I期患者5年总生存率81.8%，局部控制率95.8%。QST单次照射研究报告5年生存率81.7%。
可以手术也能选择重离子治疗吗？
可以。上述登记研究正是这类患者的结果。最终由日本医生审阅影像和病理资料后决定。
合并间质性肺病可以治疗吗？
登记研究中有30名合并间质性肺病的I期患者接受治疗，3年局部控制率88.1%。请一并提交肺功能检查结果。
费用是多少？
海外患者在QST医院的重离子治疗费为578.6万日元（含税，2026年10月19日查阅），诊察和检查按每点33日元另计。
相关文章
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- J Thorac Oncol — Five-year survival after CIRT for operable stage I NSCLC (J-CROS-LUNG)
- INCa Nota Bene Cancer n°582 — summary of the J-CROS-LUNG operable stage I study
- Ono T, et al. Cancers 2021;13(1):112 — Long-term results of single-fraction CIRT for NSCLC
- Okano N, et al. J Radiat Res 2023;64(S1):i2-i7 — CIRT for stage I NSCLC with ILD (J-CROS-LUNG)
- Miyasaka Y, et al. Cancers 2021;13(2):176 — CIRT vs SBRT for early-stage NSCLC (Gunma)
- QST Hospital — Lung cancer (indications, English)
- QST Hospital — For patients from abroad (fees, procedure)
本文为基于公开资料的一般信息，不能代替诊断或治疗。能否治疗由主治医疗团队判断。撰写：FTH编辑部