خيارات علاج سرطان الخلايا الكلوية
الجراحة هي العلاج الأول للورم الأولي. وعند صعوبتها تُستخدم طرق الاستئصال الموضعي مثل العلاج بالتبريد أو الكي بالترددات الراديوية، وعادةً للأورام الصغيرة حتى نحو 3 سم. وإذا تعذر ذلك أيضًا يُنظر في العلاج الجهازي مثل الأدوية الموجهة جزيئيًا.
العلاج الإشعاعي وأيونات الكربون
لأن نسيج الكلى السليم حساس للإشعاع وكان يُعتقد أن سرطان الخلايا الكلوية لا يستجيب له جيدًا، نادرًا ما استُخدم العلاج الإشعاعي سابقًا. وتجمع حزم أيونات الكربون بين خاصية فيزيائية تتيح حصر التشعيع في الورم ومحيطه وخاصية بيولوجية قوية في قتل الخلايا، لذا تُعد علاجًا إشعاعيًا مناسبًا لهذا السرطان.
فئة العلاج في اليابان وعدد الجلسات
يُقدَّم العلاج بـ12 جلسة (نحو 3 أسابيع) ضمن الرعاية الطبية المتقدمة. كما أُجريت تجربة سريرية للتحقق من سلامة وفعالية 4 جلسات (4 أيام إلى أسبوع) لدى بعض المرضى المستوفين للشروط (حتى أغسطس 2019).
معايير الأهلية
① يجب تأكيد سرطان الخلايا الكلوية بالخزعة أو التصوير. ② سرطان الخلايا الكلوية الموضعي مؤهل، وقد يكون المريض مؤهلًا حتى مع وجود نقائل بحسب حالته العامة.
حالات يصعب علاجها
إذا كان الورم قريبًا من الأمعاء فلا يمكن إعطاء جرعة كافية للجزء الملامس لها (خطر مضاعفات خطيرة مثل الانثقاب)، فيصعب العلاج. وقد لا يكون المريض مؤهلًا إذا أعاقت المضاعفات الخطيرة أو الحالة العامة العلاج، أو إذا رأى الطبيب صعوبة العلاج.
مراحل العلاج
في الزيارة الأولى تُقيَّم الأهلية بناءً على وثائق المستشفى المحيل. ثم يُدخل المريض عادةً للمستشفى لإجراء التصوير، وتُزرع علامات معدنية لتحديد الموقع في نسيج الكلى المحيط بالورم، وتُصنع أداة تثبيت مخصصة، ويُجرى تصوير مقطعي لتخطيط العلاج. يُؤخذ التوقيع على الموافقة بعد الشرح (ويمكن سحبها بعد التوقيع). يمكن العلاج بالإقامة أو بالتردد، وعادةً 4 مرات أسبوعيًا. وبعد نحو 15 دقيقة لضبط الوضعية يستغرق التشعيع 3–4 دقائق دون ألم أو إحساس بالحرارة.
الآثار الجانبية
معظمها خفيف، مثل تصبغ الجلد أو تصلب ما تحته. وعادةً يكون انخفاض وظائف الكلى ضئيلًا جدًا. لكن لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن الذي يستلزم الغسيل فورًا لو أُجريت الجراحة، قد تتدهور الوظيفة مع الوقت بعد العلاج، وبدأ بعضهم الغسيل الكلوي.