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肾癌 · 2026.10.11

肾癌(肾细胞癌)重离子治疗——对象标准、12次·3周照射及准备过程(QST医院资料摘要)

肾细胞癌的治疗选择

肾细胞癌原发病灶以手术为首选治疗。难以手术时可采用冷冻治疗或射频消融等消融治疗,但通常仅适用于直径约3cm以下的小肿瘤。若仍难以实施,则考虑分子靶向药物等全身治疗。

放射治疗与重离子治疗

由于正常肾组织对放射线敏感,且肾细胞癌被认为对放射线反应较差,过去很少对肾细胞癌进行放射治疗。重离子束兼具可将照射限定于肿瘤及其周围的物理特性和杀伤细胞能力强的生物学特性,因此被视为适合肾细胞癌的放射治疗。

日本的实施分类与照射次数

以先进医疗实施12次照射(约3周)。此外,还曾针对部分符合条件的患者开展确认4次照射(4天~1周)安全性和效果的临床试验(截至2019年8月)。

对象标准

① 须经活检或影像诊断确诊为肾细胞癌。② 以局限性肾细胞癌为对象;即使有转移,也可能根据全身状态成为对象。

难以成为对象的情况

肿瘤靠近肠道时,接触肠道的部位无法获得足够照射(有肠穿孔等严重并发症风险),治疗较为困难。若有严重并发症等全身状态影响治疗,或医生判断难以治疗,也可能不成为对象。

治疗过程

初诊时根据转诊医院的资料判断是否适合。之后原则上住院进行影像检查,在肿瘤周围的肾组织中植入用于定位的金属标记,制作贴合身体的固定装置并拍摄治疗计划CT。说明后签署同意书(签署后可撤销)。治疗可住院或门诊进行,通常每周4次。定位约15分钟后照射3~4分钟,照射时无疼痛或灼热感。

副作用

大多较轻,可能出现皮肤色素沉着或皮下变硬。肾功能下降通常很少。但对于手术后需立即透析程度的慢性肾衰竭患者,治疗后随时间推移可能恶化,也有开始透析的病例。

出处:QST医院(日本千叶县)医疗人员用资料 「腎細胞がんに対する重粒子線治療について」 https://hospital.qst.go.jp/professionals/doctor11.html (2026.10.11查阅,韩语摘要译文).考虑到医疗广告相关规定,已排除治疗成绩数据、病例及费用信息。是否适用治疗由相关医疗机构的医生判断。