علاج سرطان الكبد والإشعاع
يُعالج سرطان الخلايا الكبدية بالجراحة أو الكي بالترددات الراديوية (RFA) أو الإصمام الكيميائي الشرياني (TACE) وغيرها، لكنه يميل إلى الظهور مرارًا في أوقات مختلفة داخل الكبد، فتضيق الخيارات غالبًا مع تكرار العلاج. ويصعب العلاج إذا كانت وظائف الكبد ضعيفة من البداية أو كانت الآفة قرب الأوعية الكبيرة أو القنوات الصفراوية. وأصبح العلاج الإشعاعي الشافي ممكنًا مع العلاج عالي الدقة بالأشعة السينية والعلاج بالجسيمات مثل البروتونات وأيونات الكربون.
متى يُنظر فيه؟
يُنظر فيه عندما تتعذر الجراحة لأسباب مختلفة ويصعب RFA بسبب القرب من الأوعية الكبيرة. ويمكن علاج الآفات التي تتجاوز 5 سم، الخارجة عن نطاق العلاج عالي الدقة بالأشعة السينية، بالعلاج بالجسيمات. ويحدد مستشفى QST دواعي العلاج وفق السياسة العلاجية الموحدة للجمعية اليابانية لعلاج الأورام بالإشعاع.
معايير أهلية سرطان الخلايا الكبدية
المعيار هو درجة Child-Pugh (مؤشر وظائف الكبد) 9 أو أقل، وألا تزيد الآفات التي تحتاج إلى علاج على 3.
سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد
قد يكون مؤهلًا عند صعوبة الجراحة، وتُقيَّم السلامة استنادًا إلى بيانات علاج سرطان الخلايا الكبدية.
نقائل الكبد
المعيار هو عدم وجود آفات خارج الكبد أو السيطرة عليها، وألا تزيد الآفات داخل الكبد على 3. ويُنظر فيه عند صعوبة الجراحة أو RFA.
التحضير والجدول
تُزرع أولًا علامات معدنية لتحديد الموقع قرب الكبد، وتُجرى فحوص مثل التصوير المقطعي لتخطيط العلاج. يستغرق التحضير 3–4 أيام، وكثيرًا ما يُدخل المريض للمستشفى لكثرة الفحوص وضبط الغذاء. ثم تُعد خطة العلاج وتُتحقق منها خلال 1.5–2 أسبوع قبل البدء. ويتراوح التشعيع من جلسة واحدة (يوم) إلى 12 جلسة (3 أسابيع) بحسب الحالة وموقع الآفة، وينتهي معظمه خلال أسبوع.
فئات التأمين في اليابان
سرطان الخلايا الكبدية بقطر 4 سم فأكثر وسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد مشمولان بالتأمين، أما ما دون 4 سم والأورام الكبدية النقيلية فضمن الرعاية المتقدمة. وبعد العلاج تتم المتابعة بالتعاون بين المؤسسة المحيلة ومستشفى QST.