سرطان البروستاتا وأيونات الكربون
مع انتشار فحص PSA يتزايد عدد مرضى سرطان البروستاتا. والعلاج الشافي للحالات الموضعية هو الجراحة أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الهرموني بحسب الحالة. ويقدم مستشفى QST العلاج بأيونات الكربون منذ 1994، وخفّض الجلسات من 20 (5 أسابيع) إلى 16 (4 أسابيع) ثم 12 (3 أسابيع). وأصبح مشمولًا بالتأمين في اليابان منذ أبريل 2018.
معايير الأهلية
① يجب تأكيد السرطان بالخزعة؛ ولا تكون الحالات المشخصة بالتصوير وحده (رنين أو مقطعي أو PET) مؤهلة. ② يجب أن يكون سرطان بروستاتا موضعيًا دون نقائل إلى أعضاء أخرى أو العقد اللمفاوية.
حالات غير مؤهلة
إلى جانب عدم إجراء خزعة أو وجود نقائل، قد لا يكون المريض مؤهلًا إذا أعاقت حالته العامة كالمضاعفات الخطيرة العلاج أو رأى الطبيب صعوبته.
العلاج الهرموني المصاحب
يُصنف سرطان البروستاتا إلى منخفض ومتوسط ومرتفع الخطورة. ويُوصى للمتوسط والمرتفع بعلاج هرموني لمدة 2–6 أشهر قبل العلاج بأيونات الكربون، والمدة الموصى بها 6 أشهر للمتوسط و1–2 سنة عادةً للمرتفع. أما المنخفض فيُعالج بأيونات الكربون وحدها دون علاج هرموني.
مراحل العلاج والجدول
في الزيارة الأولى تُقيَّم الأهلية بوثائق الإحالة، وبعد نحو أسبوعين تُحدَّد في الزيارة الثانية فئة الخطورة والجدول. وبعد بضعة أشهر تُصنع في الزيارة الثالثة أداة تثبيت مخصصة ويُجرى التصوير المقطعي للتخطيط وتُؤخذ الموافقة (يمكن سحبها بعد التوقيع). يمكن العلاج بالإقامة أو بالتردد: 12 جلسة، 4 أسبوعيًا، نحو 3 أسابيع. لا ألم ولا حرارة؛ وبعد نحو 15 دقيقة لضبط الوضعية يستغرق التشعيع 3–4 دقائق.
الآثار الجانبية
يشيع أثناء العلاج صعوبة التبول أو كثرته، ويزول عادةً بعد 1–2 شهر. وبعد نحو سنة قد يظهر دم في البراز أو البول، ويزيد قليلًا مع مضادات التخثر. وسلس البول نادر. ومع العلاج بأيونات الكربون وحده تُحفظ الوظيفة الجنسية غالبًا، لكن قد تحدث اضطرابات القذف، ومع العلاج الهرموني قد تحدث هبات ساخنة وضعف عضلي وانخفاض الرغبة.
التجارب السريرية
أُجريت تجارب سريرية لـ4 جلسات للفئتين المنخفضة والمتوسطة، و4 جلسات إنقاذية للانتكاس الموضعي بعد العلاج الإشعاعي الخارجي، ومسوح جودة الحياة بعد العلاج (حتى أغسطس 2019).