前列腺癌与重离子
随着PSA检查的普及,前列腺癌患者不断增加。局限性前列腺癌的根治治疗为手术或放射治疗,并根据病情联合激素治疗。QST医院自1994年起实施重离子治疗,将照射次数从20次(5周)减至16次(4周)、12次(3周)。自2018年4月起在日本纳入医保。
对象标准
① 须经活检确认癌症;仅凭MRI·CT·PET等影像诊断的情况不属于对象。② 须为无其他器官或淋巴结转移的局限性前列腺癌。
不属于对象的情况
除未做活检或有转移外,严重并发症等全身状态影响治疗或医生判断难以治疗时,也可能不属于对象。
联合激素治疗
前列腺癌按风险分为低·中·高风险组。中风险和高风险组建议在重离子治疗前联合进行2~6个月激素治疗,建议期间中风险组为6个月,高风险组通常为1~2年。低风险组不进行激素治疗,仅以重离子治疗。
治疗过程与安排
初诊时根据转诊医院资料判断是否适合,约2周后第二次门诊确定风险组和日程。数月后第三次门诊制作贴合身体的固定装置,拍摄治疗计划CT后签署同意书(签署后可撤销)。治疗可住院或门诊进行,每周4次共12次,约3周。照射时无疼痛或灼热感,定位约15分钟后照射3~4分钟。
副作用
治疗期间常见排尿不畅或尿频,通常治疗后1~2个月恢复。治疗后约1年起可能出现便血或血尿,服用抗凝药时稍易发生。几乎无尿失禁。单独重离子治疗时多能保持男性功能,但可能出现射精障碍;联合激素治疗时可能出现面部潮红、肌力下降、性欲减退等。
临床试验
已开展以低·中风险组为对象的4次照射、外照射放疗后局部复发的4次挽救照射临床试验及治疗后生活质量调查(截至2019年8月)。
出处:QST医院(日本千叶县)医疗人员用资料 「前立腺がんに対する重粒子線治療について」 https://hospital.qst.go.jp/professionals/doctor09.html (2026.10.11查阅,韩语摘要译文).考虑到医疗广告相关规定,已排除治疗成绩数据、病例及费用信息。是否适用治疗由相关医疗机构的医生判断。