سرطان الرأس والعنق والعلاج بأيونات الكربون
تجتمع في الرأس والعنق وظائف مثل الكلام والبلع والتنفس، لذا للعلاج الإشعاعي الذي يحافظ على الوظائف دور كبير. ويستجيب سرطان الخلايا الحرشفية، نحو 90% من الحالات، جيدًا نسبيًا للأشعة السينية والعلاج الكيميائي. أما الـ10% المتبقية من السرطانات غير الحرشفية فغالبًا ما تقاوم الأشعة السينية وهي نادرة، فتأخر تطوير علاجها. ويركز مستشفى QST العلاج بأيونات الكربون على هذه السرطانات المقاومة.
التغطية التأمينية في اليابان
حاليًا جميع سرطانات الرأس والعنق باستثناء سرطان الخلايا الحرشفية في الفم والبلعوم والحنجرة مؤهلة للعلاج بأيونات الكربون ضمن التأمين الصحي العام في اليابان. ويُعالج سرطان الرأس والعنق ضمن التأمين فقط لا الرعاية المتقدمة، ولا يُعالج الدماغ.
الأمراض المستهدفة وعدد الجلسات
تتلقى الأمراض الخمسة أدناه 16 جلسة خلال 4 أسابيع، وتختلف الجرعة بحسب المرض. ① السرطان غير الحرشفي في الرأس والعنق ② الورم الميلانيني المخاطي (مع علاج دوائي إن أمكن) ③ سرطان الخلايا الحرشفية (باستثناء الفم والبلعوم والحنجرة) ④ أورام العظام والأنسجة الرخوة ⑤ أورام قاعدة الجمجمة
حالات المرض المؤهلة
① قبل العلاج ومحصورة في الرأس والعنق ② انتكاس بعد العلاج محصور في الرأس والعنق ③ آفات متبقية بعد الجراحة ④ نقائل عقدية عنقية يصعب استئصالها
حالات يصعب علاجها
النقائل البعيدة أو انتشار النقائل العقدية العنقية على نطاق واسع غير مؤهلة مبدئيًا. لكن بحسب حجم الآفة أو موقعها قد تُعد صعبة حتى لو اقتصرت على الرأس والعنق، وقد تكون مؤهلة رغم النقائل إذا كان يُتوقع بقاء طويل؛ والقرار النهائي لأطباء المؤسسة الطبية.
التحضير
عند الحاجة يُجرى علاج الأسنان أولًا (إزالة التركيبات المعدنية في منطقة التشعيع، وخلع الأسنان ضعيفة التوقعات، وصنع واقٍ فموي للتثبيت). ثم تُصنع أداة تثبيت مخصصة ويُجرى تصوير مقطعي أثناء ارتدائها لتخطيط مجال التشعيع واتجاهاته. ولأن مجال العلاج يُحدد بالصور تُجرى فحوص الرنين والمقطعي وPET قبيل العلاج.
الآثار الجانبية
تسهّل حزم أيونات الكربون تركيز الجرعة على الآفة، لكن إذا غزا الورم أعضاء محيطة مثل عظم الفك أو الأعصاب أو الدماغ فلا يمكن تجنبها تمامًا. وحتى مع تقليل المجال قد تظهر أضرار وأعراض بمرور الوقت في الأعضاء داخل مجال العلاج، ويختلف نوع الآثار وتكرارها بحسب موقع الآفة ومجال العلاج.