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头颈部癌 · 2026.10.11

头颈部癌重离子治疗——对象疾病、16次照射安排与副作用(QST医院医生资料摘要)

头颈部癌与重离子治疗

头颈部集中了说话·吞咽·呼吸等多种功能,因此能在保护功能的同时进行治疗的放射治疗作用很大。约占头颈部癌90%的鳞状细胞癌对一般X射线治疗和化疗反应较好。而其余约10%的非鳞状细胞癌多对X射线治疗有抵抗性且较罕见,治疗方法开发较慢。QST医院以这类X射线抵抗性头颈部癌为中心实施重离子治疗。

日本医保适用范围

目前在日本,除口腔·咽·喉的鳞状细胞癌外,所有头颈部癌均以公共医疗保险诊疗成为重离子治疗对象。头颈部癌仅以医保诊疗实施,而非先进医疗,且不对脑部进行治疗。

对象疾病与照射次数

以下5种疾病均按16次、4周照射,所用剂量因疾病而异。① 头颈部非鳞状细胞癌 ② 黏膜恶性黑色素瘤(尽可能联合药物治疗)③ 鳞状细胞癌(口腔·咽喉除外)④ 骨与软组织肿瘤 ⑤ 颅底肿瘤

成为治疗对象的病情

① 局限于头颈部区域的治疗前状态 ② 局限于头颈部区域的治疗后复发 ③ 术后残留病灶 ④ 难以手术的颈部淋巴结转移

难以成为对象的情况

有远处转移或颈部淋巴结转移广泛扩散者原则上不属于对象。但根据病灶大小或位置,即使局限于头颈部也可能被判断为困难;反之即使有转移,若预期长期病程也可能成为对象,最终由医疗机构的医生判断。

治疗准备过程

必要时先进行牙科处理(去除照射范围内的金属修复体、拔除预后不良的牙齿、制作固定用牙套)。接着制作专用固定装置,佩戴后拍摄CT,制定确定照射范围和方向的治疗计划。由于治疗范围根据影像判断,治疗前会进行MRI·CT·PET检查。

副作用

重离子束易于将剂量集中于病灶,但若肿瘤浸润颌骨·神经·脑等周围器官,则难以完全避开这些器官。即使将照射范围最小化,治疗范围内的器官也可能随时间推移出现损伤和症状,副作用的种类和频率因病灶位置和治疗范围而异。

出处:QST医院(日本千叶县)医疗人员用资料 「頭頸部がんに対する重粒子線治療について」 https://hospital.qst.go.jp/professionals/doctor06.html (2026.10.11查阅,韩语摘要译文).考虑到医疗广告相关规定,已排除治疗成绩数据、病例及费用信息。是否适用治疗由相关医疗机构的医生判断。