肝动脉化疗栓塞（TACE）后重离子治疗适用于TACE后肿瘤残留或在原部位复发的肝细胞癌患者。2026年1月发表于国际期刊《ESMO Gastrointestinal Oncology》的日本群马大学重粒子线医学中心研究显示，99名接受重离子治疗设备治疗的患者3年局部控制率为90.7%，3年总生存率为70.3%，治疗后肝功能评分没有明显恶化。该研究是汇总实际诊疗患者记录的回顾性研究。本文整理了研究结果、疗效较好的条件、治疗日程和海外患者费用。想了解您的影像和肝功能是否适合治疗，请咨询可行性与费用。
TACE后残留的肝癌，为什么考虑重离子治疗？
TACE是向供应肿瘤的动脉注入抗癌药和栓塞物质、阻断血流的介入治疗，广泛用于无法手术的肝细胞癌。但有时肿瘤不能一次完全消除，或数月后在原部位再次生长。反复多次TACE可能使剩余肝功能逐渐下降，因此许多患者会寻找其他方法。
重离子治疗将碳原子核加速到接近光速并照射肿瘤。碳离子束在体内特定深度集中释放能量后停止（布拉格峰），可对肿瘤给予高剂量，同时减少周围正常肝脏的剂量。详情请见什么是重离子治疗？。与经血管给药的TACE不同，射线从体外按肿瘤形状照射，为TACE控制不佳的肿瘤提供了另一种途径。
群马大学99例研究：3年局部控制率90.7%
研究团队来自群马大学重粒子线医学中心等日本多家医院的放射肿瘤科和肝胆胰外科。他们分析了2010年至2021年间TACE后残留或复发、接受重离子治疗的肝细胞癌患者99例（106个病灶），中位随访38个月。
| 评估指标 | 3年结果 | 含义 |
|---|---|---|
| 局部控制率 | 90.7% | 治疗部位肿瘤未再生长的比例 |
| 总生存率 | 70.3% | 3年时存活患者比例 |
| 无进展生存率 | 34.8% | 包括肝脏其他部位在内无新病灶的比例 |
| 肝功能（Child-Pugh、ALBI评分） | 无明显恶化 | 治疗前后评分比较 |
每10个治疗的肿瘤中有9个在3年内未再生长。无进展生存率低于局部控制率，是因为肝细胞癌容易在肝脏其他部位新发，因此治疗后需定期影像检查，发现新病灶时可再安排TACE或其他治疗。作者认为，重离子治疗是TACE难治性肝细胞癌安全有效的挽救治疗。
其他情况请参考10cm以上肝癌的重离子治疗和以重离子治疗代替肝癌手术。
肝功能能否保持？副作用与处理
多次接受TACE的患者最担心剩余肝功能。本研究中，反映肝功能的Child-Pugh评分和ALBI评分（由白蛋白和胆红素计算）治疗后没有明显恶化，体现了肿瘤外正常肝脏受照剂量低的优势。
严重的晚期副作用很少，报告了2例肝性脑病。治疗期间可能出现疲劳、皮肤发红等轻微症状，通常治疗结束后好转。医生会在治疗前后通过血液检查确认肝功能，出现异常时用药物处理。详见重离子治疗副作用。
哪些患者效果更好？
肿瘤小于3.5cm、治疗前肝功能较好（改良ALBI分级2a及以下）的患者生存率更高。在残留肿瘤尚小、肝功能良好时尽早咨询更有帮助。
| 项目 | 有利条件 | 需准备 |
|---|---|---|
| 残留肿瘤大小 | 小于3.5cm | 近期增强CT或MRI |
| 肝功能 | ALBI分级良好（2a及以下） | 白蛋白、胆红素、血小板 |
| 病灶数量 | 需治疗的病灶较少 | 标明病灶位置的报告 |
| 既往治疗 | TACE日期与次数记录 | 手术记录、出院小结 |
不完全符合上述条件也可能适合治疗，最终由日本医生查看影像和检查结果后判断。详见肝癌重离子治疗适应标准。
治疗设备、日程与费用
群马大学重粒子线医学中心于2010年3月开始治疗。根据其英文介绍，从甲烷气体中获得的碳离子先经直线加速器加速，再由同步加速器加速至约光速的70%。这是为推广到各地区而设计的较小型样机，4间治疗室可进行水平和垂直方向照射。肝癌通常采用较短疗程，具体照射次数由医生根据肿瘤位置及与胃肠的距离决定。
| 医院 | 海外患者重离子治疗费 | 另需费用 | 依据 |
|---|---|---|---|
| 群马大学重粒子线医学中心 | 约500万日元，自费，与照射次数无关 | 诊察、检查、住院、机票、住宿、协调员 | 中心英文手册，2025年3月 |
| QST医院（千叶） | 578.6万日元（含税） | 住院和检查（每诊疗点数33日元） | 海外患者指南，2026年10月28日确认 |
| 大阪重粒子线中心 | 480万日元+消费税 | 诊察、检查、滞留费 | 中心费用说明，2026年10月28日确认 |
以上为重离子治疗本身的费用，诊察检查、生活费和翻译费另计。群马大学的海外患者需先联系与中心合作的医疗协调公司。详见群马大学受理流程和日本医疗机构信息。
如有TACE记录和近期影像，我们可在发送日本医院前先确认资料是否充分。咨询或致电 +82-2-517-5117。
咨询前需准备的资料
- 肝细胞癌诊断依据：病理报告或影像诊断报告
- TACE记录：日期、次数、术后影像报告
- 近3个月内的增强CT或MRI（光盘或文件）及报告
- 血液检查：白蛋白、胆红素、血小板、凝血酶原时间、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）
- 腹水或肝性脑病情况及目前用药清单
资料格式和翻译范围见重离子治疗准备资料。
常见问题
做过多次TACE还能接受重离子治疗吗？
本研究的患者均为TACE后残留或复发。比起TACE次数，目前的肿瘤大小和肝功能更重要，由日本医生根据近期影像和血检判断。
重离子治疗后还能再做TACE吗？
如肝脏其他部位出现新病灶，可再安排TACE或其他治疗。顺序和间隔由日本团队与国内主治医生共同决定。
Child-Pugh B级可以治疗吗？
日本医院通常以Child-Pugh A或B级为对象，C级不适合。本研究中肝功能越好生存率越高，建议尽早咨询。
费用多少？适用日本保险吗？
没有日本保险的海外患者需自费：群马大学约500万日元（2025年3月手册），QST医院578.6万日元，大阪480万日元+消费税，检查和生活费另计。
相关文章
想知道能否接受重离子治疗以及费用吗？
我们协助准备日本医疗机构咨询并提供医疗口译。
免费咨询电话 +82-2-517-5117出处
- Sekiguchi Y等. TACE后残留或复发肝细胞癌的重离子治疗结果（ESMO Gastrointestinal Oncology, 2026）
- 群马大学重粒子线医学中心英文手册（2025年3月）
- 群马大学重粒子线医学中心设施介绍（英文）
- 群马大学重粒子线医学中心海外患者指南
- QST医院海外患者指南（英文）
- 大阪重粒子线中心费用说明（日文资料）
本文为基于公开资料的一般信息，不能代替诊断或治疗。能否治疗由主治医疗团队判断。撰写：FTH编辑部