大肠癌术后复发
随着手术技术和辅助治疗的进步，直肠癌术后局部复发有所减少，但仍有部分患者出现。这类复发往往难以切除或需要大手术。大肠癌多为腺癌，复发肿瘤内乏氧细胞多，常对放射线有抵抗性；若盆腔已接受过X射线治疗，则难以再次进行X射线治疗。重离子治疗也已列入日本大肠癌治疗指南。
日本医保适用范围
自2022年4月起，“难以通过手术根治的局部大肠癌（仅限术后复发）”纳入医保，主要为盆腔内复发。盆腔外的腹部淋巴结复发以先进医疗实施。不治疗大肠癌原发病灶本身。术前盆腔接受过放疗，或复发病灶放疗后再次增大的情况，也有可能治疗。
排除对象的情况
盆腔内复发或腹部淋巴结以外的其他器官有难以根治的转移者；复发肿瘤广泛接触或浸润消化道·膀胱等者；照射范围内有活动性·难治性感染者；有严重并发症者；医生判断难以治疗者。
盆腔内复发的治疗安排
经确认是否适合、书面同意及院内多学科会议（肿瘤委员会）批准后，制作固定装置并拍摄治疗计划用CT。准备约需10天，照射在4周内进行16次。治疗期间不联合使用化疗药物。治疗计划会考虑膀胱·消化道等周围正常组织的剂量，并在可能范围内包括复发部位周围的淋巴结区域。
腹部淋巴结复发的治疗安排
流程与盆腔内复发相同，在3周内照射12次。
副作用
可能出现皮肤发红·瘙痒、疲劳感、腹泻、腹部不适、神经障碍等。虽然少见，也有消化道溃疡、出血、盆腔内感染等严重副作用。
出处：QST医院（日本千叶县）医疗人员用资料 「大腸がん術後再発に対する重粒子線治療について」 https://hospital.qst.go.jp/professionals/doctor05.html (2026.10.11查阅，韩语摘要译文).考虑到医疗广告相关规定，已排除治疗成绩数据、病例及费用信息。是否适用治疗由相关医疗机构的医生判断。